38PM172｜第38回 管理栄養士国家試験 過去問
次の文を読み「171」、「172」、「173」に答えよ。 K 社健康保険組合の管理栄養士である。 対象者は、50 歳、既婚男性、喫煙習慣なし。職場の健診で、特定保健指導の積極的支援を2 年連続受けることになった。 前年の積極的支援では、週末の運動によって、6 か月後に体重が6 kg 減少した。 しかし、その2 か月後に部署異動があり、接待での飲酒機会が週1 回以上となった。 さらに、家での飲酒も毎日、缶ビール2 本（1 本200 kcal）に増えた。ビール以外の飲酒はない。部署異動から4 か月後に健診を受けたところ、昨年の健診時とほぼ同じ体重になっていた。 今年の健診結果は、身長172 cm、体重80 kg、BMI 27.0 kg/m²、運動は実施していない。 目標体重について、対象者から、最終的に前回達成した体重まで減らしたいという希望もあり、まず「3 か月で- 3 kg」と設定した。目標達成のための計画である。 最も適切なのはどれか。1 つ選べ。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
「3か月で−3kg」を目標にした50歳男性の計画として最も適切なものを選ぶ問題です。飲酒増加(毎日缶ビール2本＝400 kcal)と運動中止がリバウンドの原因です。
解説
リバウンドの原因である飲酒と運動不足の両方に働きかける計画が効果的です。3か月で3kg(約21600 kcal、1日約240 kcal)減らすには、飲酒を減らす休肝日と、運動によるエネルギー消費を組み合わせるのが現実的です。休肝日を設け、かつ運動量を確保する選択が最も総合的です。
選択肢の確認
1．家で飲む缶ビールを1 本に減らす。
適切でない。飲酒は減りますが運動不足に対処しておらず、効果が限定的です。
2．家で飲む缶ビールをやめる。
適切でない。飲酒対策のみで運動を組み込んでおらず、継続性や総合性に欠けます。
3．接待時の飲酒量を控えめにして、3 メッツの運動を週2 時間行う。
適切でない。毎日の家飲み(400 kcal)への対策が弱く、運動量も少なめです。
4．週2 日は休肝日とし、4 メッツの運動を週4 時間行う。
最も適切。飲酒(休肝日)と運動(十分な量)の両面に働きかけ、目標達成に必要なエネルギー収支を確保できます。
覚えるポイント
- リバウンド原因(飲酒＋運動不足)の両方に対処する計画が有効。
- 休肝日で飲酒エネルギーを減らす。
- 十分な運動量(メッツ×時間)でエネルギー消費を確保。