39PM132｜第39回 管理栄養士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

サルコペニアと診断された高齢者の1日あたり目標栄養量（エネルギー・たんぱく質）の組合せを問う事例問題です。対象は80歳男性、体重47kg、標準体重53kg、腎機能は正常です。

解説

サルコペニアでは筋肉量を維持・増加させるため、十分なエネルギーとたんぱく質が必要です。
エネルギーは標準体重53kgに約30kcalを掛けて約1600kcal。
たんぱく質65 gは、標準体重53 kgに対して約1.2 g/kgです。設問にはたんぱく尿など、たんぱく質制限を必要とする所見が示されていないため、サルコペニア改善に向けた量として妥当です。高齢者では血清クレアチニン値が低くても筋肉量低下の影響があり得るため、その値だけで腎機能が正常と断定しない点にも注意します。

選択肢の確認

1．1,000　40
最も適切とはいえない。エネルギー1000kcalは少なすぎ、筋肉維持ができず低栄養を招きます。
2．1,600　40
最も適切とはいえない。エネルギーは妥当ですが、たんぱく質40gはサルコペニア対策として不足です。
3．1,600　65
最も適切である。エネルギー約1600kcal、たんぱく質65gはいずれもサルコペニア改善に適した量です。
4．2,000　100
最も適切とはいえない。エネルギー・たんぱく質とも過剰で、この体格には多すぎます。

覚えるポイント

• サルコペニアはエネルギーとたんぱく質を十分確保。
• たんぱく質は1.0〜1.2g/kg（腎機能正常時）。
• エネルギーは約30kcal/kg標準体重が目安。