113AM045｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

2．嗅覚低下

この問題のポイント

喉頭摘出および気管孔造設術後の主な変化は、呼吸の経路が鼻腔から気管孔へ移行することにあり、その結果、匂い分子が鼻腔を通過せず嗅上皮に届かなくなるため、嗅覚機能が著しく低下します。この変化は、手術の直接的結果として理解されるべき重要な機能障害です。

解説

気管孔造設術を受けた患者は、呼吸が気管孔を通じて行われ、鼻腔経由の吸気は完全に停止します。その結果、嗅細胞に匂い刺激が届かず、嗅覚が著しく低下します。これは、手術によって鼻腔と気道の経路が物理的に分離されたことによる直接的な影響です。一方、聴覚は耳の構造に影響せず、咀嚼は口腔内の筋肉や歯の機能に依存しており、喉頭摘出とは直接関係ありません。誤嚥は、気道と食道が分離されているため、物理的に防がれ、起こりません。

選択肢の確認

1．難 聴：聴覚器官は手術対象外で、直接的な影響はない。
2．嗅覚低下：気管孔呼吸により匂い分子が届かず、嗅覚が低下する。→ 正解。
3．咀嚼困難：口腔機能に影響せず、直接の関連はない。
4．誤 嚥：気道と食道が分離されているため、物理的に防がれる。

覚えるポイント

「鼻から呼吸しなくなる＝匂いが感じられない」というシンプルな関係を頭に入れて、嗅覚低下が最も頻発する障害であることを覚えてください。