113PM087｜第113回 看護師国家試験 過去問

正答

1・2

この問題のポイント

糖尿病患者のインスリン自己注射指導では、低血糖への対応と注射部位の管理が最も重要です。患者が自ら血糖値の変動に適応できるよう、事前にブドウ糖の準備と注射部位の変更を学ぶことが求められます。

解説

成人の糖尿病患者に対してペン型インスリンの自己注射指導において、正しいのは「ブドウ糖を携帯してください」と「注射部位は毎回変えてください」です。低血糖が発生した際にすぐに行動できるよう、携帯可能なブドウ糖（例：ブドウ糖飲料や砂糖）を準備することは、意識が保たれる状態で血糖値を安定させるための基本です。また、同一部位に反復注射を行うと皮下組織の硬結や脂肪肥厚が生じ、インスリンの吸収が不安定になり血糖コントロールが困難になります。そのため、注射部位を毎回変更し、前回の位置から2〜3cm離して行う必要があります。

選択肢の確認

1．「ブドウ糖を携帯してください」：正しい。低血糖発生時の即時対応が可能になるため、基本的な指導です。
2．「注射部位は毎回変えてください」：正しい。硬結を防ぎ、血糖コントロールの安定を図ります。
3．「注射をした後は注射部位をよくもんでください」：間違っている。揉むと血流が増し、インスリンの吸収が早まり低血糖リスクが高まります。
4．「針は皮膚に対して30 度の角度で刺してください」：間違っている。成人では垂直（90度）に刺入するのが標準です。
5．「未使用のインスリンは冷凍庫で保管してください」：間違っている。インスリンは凍結で変性し効力が失われます。冷蔵（2〜8℃）で保管します。

覚えるポイント

「ブドウ糖を携帯」「部位を変える」は、インスリン自己注射の2大柱です。低血糖対策と注射管理の両方を意識して指導することが、安全で効果的なケアにつながります。