113PM118｜第113回 看護師国家試験 過去問
次の文を読み118〜120 の問いに答えよ。 A さん（72 歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行 するのが趣味であった。A さんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院 を受診した結果、前立腺癌と prostate cancer 診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手 術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 放射線外来の看護師が行うA さんへの説明で正しいのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
放射線外部照射中、照射部位の皮膚は細胞再生が低下しており、機械的刺激に対して非常に脆弱です。その中で最も重要なケアは、皮膚を強くこすらないことにあるため、看護師が患者に伝えるべき最初の指導です。
解説
Aさんの場合、前立腺癌の治療として外照射療法を受けているため、照射部位（主に陰部や会陰部）の皮膚は乾燥、発赤、瘙痒などの皮膚炎を起こしやすくなります。この状態では、摩擦や機械的刺激が悪化を招くため、洗浄や着用時の注意が不可欠です。たとえば、強くこすったり、熱い湯で長時間入浴したり、硬いタオルで拭いたりすると、皮膚のバリア機能が損なわれ、炎症が進行するリスクが高まります。したがって、最も適切な説明は「照射部位は強くこすらないようにしましょう」という点です。他の選択肢では、入浴直後の観察は血行の影響で誤認を招き、冷湿布は刺激を増幅し、乾燥を促進するため適切ではありません。
選択肢の確認
1．「入浴直後に照射部位の観察をしましょう」：血行が拡張しているため発赤の判断が困難。観察はその後に控えるべき。
2．「照射後は照射部位に冷湿布を貼りましょう」：湿布の成分や貼付による刺激が皮膚を損傷。自己判断で使用は避ける。
3．「照射部位の皮膚は乾燥させておきましょう」：乾燥は悪化要因。保湿が必要で、乾燥を促すのは誤り。
4．「照射部位は強くこすらないようにしましょう」：機械的刺激は皮膚炎の主な悪化要因。正しく、最も重要。
覚えるポイント
「こすらない」がキーワード。放射線皮膚炎のケアでは、摩擦を最小限に抑え、優しく、丁寧に扱うことが最も重要です。