114AM052｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．Winslow〈ウインスロー〉孔

この問題のポイント

膵頭十二指腸切除術後のドレーン留置は、術後合併症（特に膵液瘻、胆汁瘻、出血）の早期発見に重点を置く。これらの合併症は、術野内の液体が貯留しやすい場所に留まることで検出されやすくなる。その貯留が最も頻発する解剖的場所が、肝十二指腸間膜の背側にあるウインスロー孔である。

解説

膵頭十二指腸切除術では、膵頭部や十二指腸を切除した後、胆管や膵管を空腸に吻合する。この手術では、術後膵液や胆汁が漏出しやすく、その貯留が最も起こりやすい場所がウインスロー孔である。この孔は、大網嚢と腹腔をつなぐ位置にあり、肝門部の周囲に位置しているため、膵腸吻合部や胆管空腸吻合部の近傍に設置されるドレーンが、合併症の早期検出に有効である。そのため、標準的なドレーン留置場所として選ばれる。

選択肢の確認

1．Magendie〈マジャンディー〉孔：脳脊髄液の循環に関与する中枢神経系の孔で、腹部には存在しない。
2．Winslow〈ウインスロー〉孔：肝十二指腸間膜の背側、腹腔内にあり、術後合併症の貯留が最も起こりやすい場所。
3．Luschka〈ルシュカ〉孔：脳内の脳脊髄液の流出経路で、腹部とは無関係。
4．Monro〈モンロー〉孔：側脳室と第3脳室をつなぐ孔で、腹部手術とは関係ない。

覚えるポイント

「膵頭十二指腸切除術＝ウインスロー孔にドレーン」。合併症が貯留しやすい場所にドレーンを留置することで、早期発見が可能になる。この点を「貯留場所＝ドレーン場所」と結びつけると、記憶が定着しやすい。