114PM019｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2．尖足の予防

この問題のポイント

画像のAは足底に当てたクッションです。足関節を中間位に保ち、長期臥床で足関節が底屈位のまま拘縮する尖足を予防します。

解説

長期臥床では、足の重みや寝具の圧迫によって足関節が底屈位になりやすく、その状態が続くと下腿三頭筋やアキレス腱が短縮して背屈しにくい尖足を生じます。図ではAのクッションが足底を支え、足関節をおおむね直角の中間位に保持しています。下腿の下に置かれた別のクッションは踵への圧を逃がす目的もありますが、Aとして示された足底側の支持について問う本問の目的は尖足予防です。

選択肢の確認

1．褥瘡の予防：踵などの除圧は褥瘡予防に重要ですが、Aは足底を支えて足関節の底屈を防ぐ位置です。
2．尖足の予防：正答。足底を支持し、足関節を中間位に保ちます。
3．腓骨神経麻痺の予防：総腓骨神経が走る腓骨頭周囲の圧迫を避ける対策であり、足底の支持とは目的が異なります。
4．深部静脈血栓症 deep vein thrombosis の予防：離床、下肢運動、弾性ストッキングなどを状態に応じて用い、足底クッションだけで予防するものではありません。

覚えるポイント

足底を支えて足関節を直角に保つのは尖足予防、踵を浮かせて圧を逃がすのは褥瘡予防と、クッションが接している位置から目的を判断します。