114PM076｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

4．His〈ヒス〉束

この問題のポイント

心房と心室の電気的伝導において、唯一の橋渡し役が問われている。心房側の興奮が心室に伝わるためには、電気的絶縁が存在する「線維輪」の向こう側に、その通路が必要となる。この通路は、房室結節から発生した興奮を心室中隔へと伝える唯一の経路であり、その構造がHis束である。

解説

心房と心室の間には、電気的に絶縁される線維輪が存在し、その中間で電気的伝導が行われる。この中間をつなぐのがHis束（房室束）である。興奮は洞房結節から発生し、房室結節を経てHis束へと伝わる。ここでは房室遅延が生じ、心房収縮が終了後に心室収縮が開始される。His束が障害を起こすと、房室ブロックが発生し、心拍数の低下や失神などのリスクが生じる。したがって、心房と心室を電気的に結合する唯一の通路はHis束である。

選択肢の確認

1．心筋層：心臓の収縮に関与する組織だが、心房と心室の間を伝導する専用の経路ではない。
2．心内膜：心腔内を覆う膜で、電気伝導には関与しない。
3．洞房結節：心拍の発生源であり、興奮を心室へ伝える役割はない。
4．His〈ヒス〉束：心房と心室の間を電気的に結合する唯一の通路。正解。
5．Purkinje〈プルキンエ〉線維：心室筋全体に興奮を伝える終末伝導路であり、心房から心室への橋渡しには関与しない。

覚えるポイント

「心房と心室の間」で「唯一の電気的通路」というキーワードを意識し、His束がその橋渡し役であることを記憶。線維輪の絶縁と、その向こう側の伝導経路を整理することで、誤選を避けられる。