115PM014｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

心房細動の病態生理において、心房の無秩序な興奮が引き起こす血栓形成リスクが治療上の重要な課題であることを理解しているか。特に、左心房内の血流停滞が血栓形成を促進し、その結果として脳塞栓などの重大な合併症を引き起こす可能性があるため、抗凝固療法の必要性が問われている。

解説

心房細動は、心房内で無秩序に発生する興奮により、P波が消失し、RR間隔が不規則になる特徴を持つ上室性不整脈である。この状態では心房が有効に収縮できず、特に左心房の左心耳部で血液の流れが滞り、血栓が形成されるリスクが高まる。この血栓が遊離し、脳動脈に移行することで心原性脳塞栓症を引き起こす可能性があるため、塞栓症予防として抗凝固療法が必須となる。看護師はこのリスクの認識と、患者の抗凝固薬服用中の出血症状（歯肉出血、皮下出血、黒色便など）の観察を重視する必要がある。

選択肢の確認

1．心電図でP 波を認める。：心房細動ではP波は消失し、代わりにf波が認められる。
2．心房の興奮は規則的である。：心房は無秩序に興奮し、規則的な収縮は全く行われない。
3．心房内に血栓を形成しやすい。：心房の収縮機能低下により、特に左心耳で血栓形成リスクが高まる。
4．房室結節の興奮伝導障害である。：房室ブロックとは異なる病態で、心房細動では房室結節が興奮を伝導するが、伝導障害とは言えない。

覚えるポイント

「心房が震える→血が滞る→血栓が形成される→脳に飛ぶ」という流れを頭にいれて、心房細動の最も重要なリスクである血栓形成とその予防の重要性を常に意識する。