115AM018｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．食事中は頸部前屈位をとる。

この問題のポイント

誤嚥のリスクがある患者では、嚥下の過程で声門が適切に閉鎖されないことが原因で食物が気管に流入する。その中で、姿勢調整が最も効果的で、特に頸部前屈位は喉頭蓋が気管入口をしっかり覆うようにするため、誤嚥を物理的に防ぐ。

解説

誤嚥は高齢者の死因の上位を占める「誤嚥性肺炎」の直接的な原因となるため、食事介助ではリスク管理が極めて重要。食事中には**頸部前屈位（顎を軽く引き、頭を前に傾ける）**をとることで、咽頭と気管の角度が鋭角になり、喉頭蓋が気管入口をしっかり閉鎖できる。これにより、食物が気道に流入するリスクが低減される。逆に頸部後屈位は気道をまっすぐ開くため、誤嚥のリスクを高めるため厳禁。食事の際には、この姿勢を維持することが基本となる。

選択肢の確認

1．きざみ食を選ぶ。：噛み分けが難しいため、食塊が口腔内でバラバラになり、咽頭に残留しやすく、誤嚥リスクを高める。
2．粘り気の強い食品を選ぶ。：粘度が極端に高いと、咽頭に付着しやすく、窒息や残留性誤嚥の原因となる。
3．食事中は頸部前屈位をとる。：咽頭と気管の角度を調整し、誤嚥を物理的に防ぐため、最も適切な姿勢。
4．食後は速やかに仰臥位をとる。：食後すぐに仰臥位は胃内容物の逆流を促進し、不顕性誤嚥のリスクを高める。

覚えるポイント

「頸部前屈位で、ゆっくり、座って、30分以上」が誤嚥予防のキーポイント。食事中は姿勢を意識し、食後も座位を保つことが重要。