115AM021｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．神経損傷の予防

この問題のポイント

静脈血採血の穿刺直後において、患者に「しびれがないか」と確認することは、末梢神経に針が触れたり貫いたりしたかどうかを早期に把握するための重要な観察です。しびれは神経刺激の典型的なサインであり、その出現は神経損傷の早期発見に直結します。

解説

静脈血採血時に針を挿入した直後にしびれを確認することは、神経損傷を未然に防ぐための基本的な看護行動です。特に前腕部の表側静脈周辺には正中神経や外側前腕皮神経などの皮膚神経が近く走行しており、針の位置がその神経に近づくと、患者は即座に「電撃痛」「放散痛」「しびれ」と訴えることが多く、その訴えをすぐに捉えることで、抜針と部位変更を迅速に行うことができます。この確認は、一時的な感覚異常であっても、その継続や拡大が神経障害に進展するリスクを減らす上で極めて重要です。

選択肢の確認

1．感染症の予防：感染は皮膚消毒や手洗いによって予防され、しびれの有無とは無関係。
2．神経損傷の予防：正解。しびれは神経刺激のサインで、早期対応で損傷を防げる。
3．皮下血腫の予防：血腫は抜針後の圧迫不足で発生し、しびれとは関係ない。
4．血管迷走神経反応の予防：VVRは不安や体位に起因し、しびれとは異なるメカニズム。

覚えるポイント

「穿刺直後、しびれ確認」＝「神経損傷の早期発見」。患者に声かけを行い、その訴えに即座に対応することが、安全な採血プロセスの柱です。