115AM033｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．自己効力感

この問題のポイント

行動変容を促す「主観的確信」が問われている。患者が「自分は我慢強いからやれる」と述べ、3週間禁酒を継続していることから、その行動の持続性と動機付けの根拠を理解する必要がある。この場合、行動の成功に対する「自分はできる」という信念が鍵であり、心理学的観点から「自己効力感」という概念が最も適切である。

解説

禁酒指導において患者が「自分は我慢強いところがあるからやれる」と述べ、実際に3週間継続していることから、行動変容の維持に寄与している。これはバンデューラが提唱した「自己効力感（self-efficacy）」の具体例である。自己効力感とは、ある行動を遂行できると信じる主観的確信であり、健康行動の継続や変容を促す重要な動機付け要因となる。本問では、患者が自らの特性（我慢強さ）をもとに行動の可能性を肯定しており、その信念が行動の維持に寄与している。

選択肢の確認

1．自己洞察：感情や行動の内面的認識を指すが、行動の「できる」という確信を示すものではなく、行動変容の直接的動機とは言えない。
2．自己効力感：患者の発言と一致し、行動継続の背景にある主観的確信であり、正解。
3．自己中心性：幼児発達段階の概念で、他者の視点を無視する状態であり、健康行動のメカニズムとは関係ない。
4．自己同一性：青年期の自己認識の形成過程であり、行動変容の直接的要因とは言えない。

覚えるポイント

「自分ならできる」という信念が行動を変える。禁酒指導では、患者の「できる」という主観的確信を認めることが、行動維持に繋がる。自己効力感を高めるには、成功体験の共有や肯定的なフィードバックが重要である。