115PM006｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2．右心房と左心房の間

この問題のポイント

胎児期に機能する短絡路である卵円孔の解剖的位置を問う問題で、心房間の構造を誤認しないことが鍵です。胎児の循環において、肺に血液を送る必要がないため、酸素を含んだ血液を肺循環を経由せずに全身に送るための短絡路が存在します。この構造は、右心房と左心房の間にある「卵円孔」として、心房中隔の上部に位置しています。

解説

卵円孔は、胎児期にのみ機能する生理的短絡で、右心房から左心房へ直接血液が流れます。これにより、胎盤でガス交換された酸素豊富な血液が、肺に送るのではなく、直接上半身（特に脳や心臓）に供給されます。出生後、肺呼吸が開始され、左心房の圧が上昇することで卵円孔は機能的に閉鎖し、数か月〜1年後に解剖学的閉鎖を経て卵円窩となります。一部の成人では完全に閉鎖せず、卵円孔開存（PFO）が残ることがあります。

選択肢の確認

1．右心室と左心室の間：心房と心室の間には房室弁があり、卵円孔は心房間の構造で、心室間には存在しません。
2．右心房と左心房の間：正しい。卵円孔はこの位置にあり、胎児期に血液を直接流す役割を果たします。
3．肺動脈と大動脈の間：これは動脈管（ボタロー管）の位置であり、卵円孔とは異なる構造です。
4．臍静脈と下大静脈の間：これは静脈管（アランチウス管）の位置で、胎児循環の別の短絡路です。

覚えるポイント

胎児循環の3つの短絡路は「卵円孔（心房間）」「動脈管（肺動脈と大動脈間）」「静脈管（臍静脈と下大静脈間）」です。それぞれの位置を「心房」「肺動脈」「臍静脈」の順に結びつけて覚えると、混同を防げます。