115PM008｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3．基礎代謝の低下

この問題のポイント

壮年期に起こる身体的変化は、加齢とともに「低下する」傾向が強く、特に代謝機能や運動機能の変化が重要です。この問題では、代謝系の変化を理解できているかが鍵です。基礎代謝の変化は、生活習慣病のリスクと密接に関連しており、看護師としての臨床判断においても重要な知識です。

解説

壮年期（30〜60歳前半）は、加齢による身体的変化が徐々に顕在化する時期です。この時期、特に骨格筋量の減少が進み、筋肉は安静時にもエネルギーを消費する代謝的組織であるため、筋量減少により基礎代謝量が低下します。これは、成長期のピーク（10歳代後半）を過ぎた後の自然な過程であり、活動量の減少やホルモン分泌の変化（成長ホルモン、性ホルモン）とも関連しています。結果として、同じ食事量を続けた場合、エネルギー消費が減少し、体重増加や内臓脂肪蓄積のリスクが高まります。これは、生活習慣病の予防に直結する重要なメカニズムです。

選択肢の確認

1．残気量の減少：加齢では残気量はむしろ増加するため誤り。
2．柔軟性の向上：加齢とともに関節の弾性が低下し、柔軟性は低下するため誤り。
3．基礎代謝の低下：正解。筋量減少により代謝活動が減少するため。
4．視機能の調節力の向上：調節力は加齢とともに低下し、老視が現れるため誤り。

覚えるポイント

「壮年期＝低下の時代」と覚えてください。基礎代謝、筋力、柔軟性、視力の調節力など、多くの機能が低下する一方、結晶性知能（経験に基づく判断力）は維持または向上する傾向があります。これにより、看護師は高齢者に対して「生活習慣の見直し」「運動の支援」「早期予防」を積極的に提案できるようになります。