115PM049｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

3． hepatocellular carcinoma 肝細胞癌

この問題のポイント

肝動脈塞栓術（TAE）は、腫瘍が肝動脈から栄養を受ける「動脈優位性」を持つ疾患に有効な局所治療法です。その適応は、肝細胞癌に特化しており、その病態の血流特性を理解することが鍵となります。

解説

肝動脈塞栓術は、大腿動脈からカテーテルを挿入し、肝腫瘍の栄養動脈を遮断することで、腫瘍の血流を減少させ、虚血性壊死を誘導します。肝細胞癌は典型的に肝動脈に依存した高血流腫瘍（hypervascular）であり、その性質を利用してTAEを実施できます。特に、手術が困難な多発性または肝予備能が限られた場合に有効とされています。治療選択肢として、TAEやTACE（抗がん剤併用）が用いられ、腫瘍の大きさや肝機能（Child-Pugh分類）に応じて適応が決まります。

選択肢の確認

1． liver cyst 肝囊胞：良性の袋状病変で、血流遮断を目的とした治療とは関係ありません。
2． fatty liver 脂肪肝：生活習慣病であり、血管的治療の適応ではありません。
3． hepatocellular carcinoma 肝細胞癌：肝動脈優位の高血流腫瘍であり、TAEの標準的適応です。
4． acute hepatitis A 急性A 型肝炎：ウイルス性炎症で、血流遮断治療の対象ではありません。

覚えるポイント

「肝動脈優位の腫瘍＝TAE適応」という関係を頭に入れて、特に肝細胞癌がその代表として記憶しましょう。治療の目的は腫瘍の血流遮断であり、正常肝組織への影響を最小限に抑えることが重要です。