115PM056｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

高齢者の皮膚の変化を理解し、症状の特徴（特に皮疹の有無や範囲）を正確に区別できるかが鍵となる。老人性皮膚掻痒症は、加齢による皮脂分泌減少が背景にあるが、皮膚の変化が直接的に見える皮疹を伴わないことが重要。

解説

老人性皮膚掻痒症は、加齢に伴う皮脂腺・汗腺機能の低下により生じる「ドライスキン」を背景にした全身性のかゆみです。特徴として、皮疹は認めず、背中・下肢・体幹など全身にわたるかゆみが現れます。特に乾燥した秋・冬に悪化しやすく、掻破により二次的な皮膚の損傷（湿疹）が生じる場合もあります。治療は保湿剤の使用や、必要に応じた抗ヒスタミン薬、ステロイド外用などによる対症療法が中心です。原因を特定するため、内科的疾患（糖尿病、腎疾患、肝疾患など）の検討も必要です。

選択肢の確認

1． varicella 水痘の感染歴と関連する。：水痘・帯状疱疹ウイルスは帯状疱疹を引き起こすが、老人性皮膚掻痒症とは関連なし。
2．症状の範囲は全身性である。：正解。かゆみは背中・体幹・下肢を中心に全身に現れ、皮疹なし。
3．治療は原因物質の除去である。：排除対象は接触皮膚炎。老人性皮膚掻痒症の治療は保湿を中心とする。
4．強い痒みを伴う紅斑性丘疹である。：皮疹は認めず、紅斑や丘疹は本症の特徴ではない。

覚えるポイント

「皮疹なしで全身のかゆみ」が老人性皮膚掻痒症の核心。加齢によるドライスキンが原因で、乾燥に敏感な高齢者の看護対応では、保湿と環境調整（加湿、適切な入浴）が重要。