44PM5｜第44回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

この問題では、大量出血による循環血液量減少性ショックの症状が問われています。

大量出血では循環血液量が減り、血圧低下、頻脈、顔面蒼白、意識レベル低下などが起こります。
腎血流も低下するため、尿量は増えるのではなく、減少します。

解説

ショックとは、全身の組織に十分な血流と酸素が届かない状態です。

大量出血では、体内を循環する血液量が急激に減ります。これにより心臓へ戻る血液が減り、心拍出量が低下し、血圧が下がります。

体は血圧を保つために交感神経を活性化します。その結果、心拍数が増加して頻脈になります。また、皮膚や末梢血管が収縮し、重要臓器へ血流を回そうとするため、顔面蒼白や冷汗がみられます。

脳への血流が不足すると、意識レベルが低下します。腎臓への血流が低下すると、尿量は減少します。これは、腎臓が血圧低下により十分なろ過を行えなくなるためです。

したがって、大量出血によるショックで「多尿」は誤りです。

ひっかけポイント
ショックでは尿量は重要な観察項目です。多尿ではなく乏尿・無尿が危険サインになります。

選択肢の確認

1．多尿
正答。記述としては誤り。
大量出血によるショックでは、腎血流が低下し、尿量は減少します。多尿ではなく、乏尿や無尿がみられることがあります。

2．頻脈
記述としては正しい。
循環血液量が減ると、体は心拍数を上げて心拍出量を保とうとします。そのため、ショックでは頻脈がみられやすくなります。

3．顔面蒼白
記述としては正しい。
交感神経の働きで末梢血管が収縮し、皮膚血流が減少します。そのため、顔面蒼白や冷感がみられます。

4．血圧低下
記述としては正しい。
大量出血では循環血液量が減少し、心拍出量が低下します。その結果、血圧低下が起こります。

5．意識レベル低下
記述としては正しい。
脳への血流や酸素供給が不足すると、意識レベルが低下します。ショックが進行したときの重要な症状です。

この問題では誤っている症状を選ぶため、記述として誤っている1が正答です。

覚えるポイント

• 大量出血では循環血液量減少性ショックが起こります。
• ショックでは血圧低下、頻脈、顔面蒼白、冷汗がみられます。
• 脳血流が低下すると意識レベルが低下します。
• 腎血流が低下すると尿量は減少します。
• ショックで多尿は典型的ではありません。