19AM099｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

耳型採取のイヤブロックは鼓膜を印象材から守り、成人の標準的な採取では耳鏡で確認しながら外耳道第2彎曲部付近まで安全に挿入する。第1カーブ奥の軟骨部に固定するという記述は浅く、位置の説明として不適切である。

解説

耳型採取ではまず耳鏡で外耳道、鼓膜、耳垢、術後変形、炎症、穿孔の有無を確認する。適切な大きさのイヤブロックを、回収糸を確保して通常は外耳道第2彎曲部付近まで挿入し、その手前に印象材を注入する。位置が浅すぎると必要なカナル部が採れず、隙間やずれがあれば印象材が奥へ流入する。外耳道は個人差が大きく、とくに術後耳では通常のカーブや腔形を前提にできない。無理な挿入や高圧注入は鼓膜損傷、残留、外耳炎などの合併症につながるため、採取後も耳内を再確認する。

選択肢の確認

1．「鼓膜穿孔が生じる危険がある。」：耳型採取で器具や印象材が過度に深く入り、圧が加われば鼓膜穿孔を生じる危険があるため事前観察と遮蔽が必要である。
2．「印象剤の一部が外耳道内に残る危険がある。」：イヤブロックの隙間や印象材の破断があると、一部が外耳道内に残留する危険があり、摘出後の耳鏡確認が欠かせない。
3．「印象剤で外耳炎を起こすことがある。」：印象材の刺激や残留、採取操作による皮膚損傷を契機に外耳炎を起こす可能性がある。
4．「術後耳は外耳道が変形している可能性を考慮する。」：術後耳では外耳道や乳突腔の形が変化している場合があり、通常耳以上に視診と医師との連携が必要である。
5．「イヤブロックは第1カーブ奥の軟骨部に固定する。」：標準的には外耳道第2彎曲部付近まで挿入して印象材の深部流入を防ぐため、第1カーブ奥の軟骨部に固定するという位置は浅く誤りである。

覚えるポイント

耳型採取は採る前・注入中・外した後の安全確認が一組。イヤブロックは第2彎曲部付近までの深さに加え、適合、隙間、回収糸、個別の外耳道形態を確認する。