19PM098｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

挿入利得は、同じ入力音に対して補聴器を装用したときの鼓膜面利得から、裸耳の外耳道共鳴による利得を差し引いた値である。式は「装用利得－裸耳利得」となる。

解説

裸耳でも耳介・外耳道には固有の共鳴があり、鼓膜面音圧は自由音場の入力音圧より周波数ごとに増強される。補聴器装用時には補聴器出力と耳栓・外耳道の音響特性が加わる。実耳測定で得た装用時応答（REAR）と裸耳応答（REUR）の差が挿入利得（REIG）であり、処方目標と比較して周波数別適合を確認する。音響利得は補聴器の出力音圧と入力音圧の差、ファンクショナルゲインは音場での裸耳閾値と装用閾値の差なので、同じ「利得」でも測定量が違う。

選択肢の確認

1．音響利得＋裸耳利得：誤り。補聴器単体の音響利得を足す式では挿入前後の実耳差にならない。
2．装用利得－音響利得：誤り。裸耳の共鳴効果を基準として差し引く必要がある。
3．音響利得－裸耳利得：誤り。装用状態の実耳利得ではなく補聴器単体値を使っている。
4．裸耳利得－装用利得：誤り。差の方向が逆で、補聴による増加が正なら負値になってしまう。
5．装用利得－裸耳利得：正しい。同一入力に対する装用時と裸耳時の鼓膜面応答差である。

覚えるポイント

挿入＝補聴器を「入れる前後」の差。REIG＝REAR－REUR、つまり装用応答から裸耳応答を引く。