20AM099｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

2014年小児人工内耳適応基準では、年齢・体重、補聴器装用効果、聴力、家族と専門職の合意・療育体制を総合します。裸耳平均100 dB以上だけに限定する記述が誤りです。

解説

基準では、原則1歳以上かつ体重8 kg以上を年齢・身体条件の目安とし、高度から重度の両側難聴で、適切な補聴器装用と療育を行っても十分な聴覚・音声言語獲得が見込めない場合に検討します。聴力条件は原則として両耳90 dB以上などで評価され、「裸耳平均100 dB以上」と一段厳しく限定するものではありません。聴力値だけでなく発達、補聴効果、画像、医学的禁忌、家庭の理解を確認します。両耳人工内耳が有用と判断される場合は否定せず、当事者・保護者、医師、療育担当者が目標と限界を共有します。術前から術後のマッピング、聴能・言語療育、教育機関との連携体制を整えることが不可欠です。

選択肢の確認

1．「両耳装用が有用なら否定しない」は両耳聴の利益を考慮する正しい記述です。
2．「原則1歳以上・体重8kg以上」は2014年基準の年齢・身体条件に合致します。
3．「裸耳平均聴力100dB以上」は閾値条件を過度に限定しており誤りです。
4．「当事者・医師・療育担当者の意見が一致」は適応と目標の共有に必要です。
5．「術前から家族・専門職の協力体制」は術後療育の継続に不可欠な条件です。

覚えるポイント

人工内耳適応はオージオグラムの数値だけで決めません。補聴器効果、発達、医学条件、家族の理解、長期療育体制をチームで確認します。