20PM097｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

オープンフィッティングは外耳道を開放して低音を自然に逃がすため、こもり感が少ない一方、低音増幅には向きません。小児を一律に適応外とはしません。bとcが誤りです。

解説

細いチューブや開放型耳栓で外耳道を塞がないため、自分の声の低音が外耳道内にこもる閉塞効果を減らせます。低音域の残存聴力が良く、高音域に増幅が必要な高音漸傾型難聴でよく使われます。ただし低周波の増幅音もベントから漏れるため、低音域で大きな利得を得にくく、ハウリング管理も必要です。外耳道内レシーバRIC/RITE型でもオープンドームを用いられます。音響条件は2 cm³カプラだけでは個人の耳内音圧を十分予測しにくいため、実耳測定で挿入利得や目標適合を確認することが有用です。小児も聴力、耳の成長、保持、安全性を個別評価して選択し、一律に除外しません。

選択肢の確認

1．「a,b」はこもり感が少ないaは正しいため、両方誤りの組ではありません。
2．「a,e」はこもり感が少ないaもRIC型で用いるeも正しい記述です。
3．「b,c」は小児は適応外bと低音増幅に優れるcの双方が誤りなので正答です。
4．「c,d」は低音増幅cは誤りですが、実耳挿入利得評価dは有用です。
5．「d,e」は実耳測定dと外耳道内レシーバ型での利用eの双方が正しい記述です。

覚えるポイント

オープン型は「低音良好・高音を補う・こもり少ない・低音利得は逃げる・実耳測定」。年齢だけで適応を決めません。