21AM099｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

教室騒音だけを理由に人工内耳のC値（最大快適刺激レベル）を上げると、全入力が過大・不快になり得てS/N改善にならないため不適切である。

解説

一対一では良好で騒音下だけ困難なら、課題は人工内耳の基本的可聴性より教室の信号対雑音比、反響、情報保障である。教師のマイク音を直接送るデジタル無線システムは距離と雑音を減らし、机・椅子脚カバーは発生雑音を抑える。両耳人工内耳は両耳加算、頭部陰影効果、方向感を利用して騒音下聴取を改善し得る。ノートテイクは聞き逃した授業内容を文字で補う。C/MC値は各電極で快適に聞ける上限を個別に測定して設定するもので、単純に引き上げても教師音と騒音が共に大きくなるだけである。

選択肢の確認

1．「デジタル無線通信システムを用いる。」：デジタル無線通信システムは教師音声を人工内耳へ直接送り、教室の距離・反響・背景雑音の影響を減らす。
2．「机や椅子の足にカバーをする。」：机や椅子の足へカバーを付けると移動時の衝撃・摩擦音を減らし、教室全体の音環境を改善できる。
3．「プログラムを調整してC値(MC値)をあげる。」：C値を一律に上げることは騒音下S/Nを改善せず、過大音・不快感を招くため適切でない。マッピングは測定に基づく。
4．「両耳の人工内耳を検討する。」：両耳人工内耳は両耳聴の手掛かりを増やし、方向把握や騒音下聴取の改善を検討できる。
5．「ノートテイクを利用する。」：ノートテイクは聴覚だけでは取りこぼす情報を文字で保障し、授業内容へのアクセスを支える。

覚えるポイント

騒音下困難には音量を上げるよりS/N改善と情報保障。遠隔マイク、環境整備、両耳聴、文字支援を組み合わせる。