21PM099｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問
人工内耳で正しいのはどれか。 a．音のラウドネス感は刺激する電荷量で調節する。 b．音の情報は電極で処理される。 c．蝸牛奇形に対する手術は禁忌である。 d．術後の弁別能は蝸牛のラセン神経節の障害の程度と関係しない。 e．髄膜炎後の蝸牛骨化が想定される場合は1歳未満でも手術適応となる。
解答・解説を見る
正解: 2
正答
（2）
この問題のポイント
人工内耳のラウドネスは電極刺激の電荷量で調節し、髄膜炎後に蝸牛骨化が予想される乳児では1歳未満でも早期手術を検討する。a・eが正しい。
解説
体外のマイク・スピーチプロセッサが音を分析・コード化し、送信コイルから植込み受信部へ送り、電極は蝸牛神経を電気刺激する。電極自体が音情報処理を行うわけではない。刺激電流とパルス幅、すなわち一相当たり電荷量が知覚ラウドネスへ影響する。蝸牛奇形は形態に応じた電極・手術計画が必要だが絶対禁忌でない。術後弁別は残存らせん神経節細胞等に左右される。髄膜炎後骨化は挿入困難になる前の早期対応が重要である。
選択肢の確認
1．「a,b」：a,bはa電荷量調整は正しいが、b音処理は電極でなくスピーチプロセッサが担う。
2．「a,e」：a,eは電荷量でのラウドネス調整と、骨化前の1歳未満早期適応を正しく述べる。
3．「b,c」：b,cは電極が処理するというbも、蝸牛奇形を一律禁忌とするcも誤る。
4．「c,d」：c,dは奇形は絶対禁忌でなく、成績はらせん神経節障害の程度と関係する。
5．「d,e」：d,eはeは正しいが、d神経節障害と弁別能が無関係という説明が誤る。
覚えるポイント
人工内耳はプロセッサでコード化、電極で刺激。骨化リスクは年齢基準より早期挿入を優先し得る。