22AM098｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）または（4）

この問題のポイント

公式は（2）と（4）のどちらか一つを選んでも正答となる代替単一正答です。両方を同時に選ぶ複数選択ではありません。小児基準に成人型の最高語音明瞭度50％以下を固定する肢と、術前遺伝子検査を必須化する肢の双方に問題があります。

解説

2014年小児人工内耳適応基準では、原則1歳以上かつ体重8 kg以上、両耳の裸耳平均聴力レベル90 dB以上、補聴器装用と療育を行っても十分な聴覚活用が得られないことなどを総合判断します。語音明瞭度は年齢・言語発達により実施不能または測定値が大きく変わるため、「補聴器装用下の最高語音明瞭度50％以下」を一律の医学的必須条件とするのは不適切と解釈できます。また遺伝学的検査は原因推定、予後、家族への情報提供に有用でも、全例で手術前に必ず行わなければ適応にならない条件ではありません。活動性中耳炎等は感染制御を優先し、活動期手術を避けます。

選択肢の確認

1．「1歳以上・体重8 kg以上」は2014年基準の年齢・体重要件として適切です。
2．「装用下最高語音明瞭度50％以下」は小児全例の必須条件ではなく、これ単独で正答となります。
3．「裸耳平均聴力レベル90 dB以上」は高度聴力障害の医学的条件として適切です。
4．「手術前の遺伝子検査は必須」は有用な検査を絶対条件にしており、これ単独でも正答となります。
5．「感染症活動期の手術は禁忌」は術後感染リスクから適切です。

覚えるポイント

本問の正答は（2）または（4）の代替単一正答です。小児では年齢・発達に応じた補聴効果を総合評価し、遺伝学的検査は有用でも全例必須ではありません。