22PM099｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

成人の人工内耳適応は聴力レベルだけでなく、適切な補聴器装用下の語音聴取成績等を総合します。平均聴力70dBでも条件を満たせば適応になり得ます。

解説

人工内耳は、体外装置のマイクとスピーチプロセッサで音を符号化し、送信コイルから皮膚を介して電磁的に体内受信機へ送ります。蝸牛内電極は障害された有毛細胞を迂回して、らせん神経節・聴神経を電気刺激します。音響的な出力を増幅しないため、補聴器のようなハウリングをプログラミングで防ぐ装置ではありません。EASは低音域の残存聴力を音響刺激で活用し、高音域を人工内耳の電気刺激で補います。適応判定は平均聴力が一定以上で、補聴器を最適に装用しても語音聴取が十分でないなどの条件を満たすかを評価するため、70dBでも適応となる場合があります。

選択肢の確認

1．平均聴力70dBでも補聴器装用効果・語音成績等により適応となる場合があり、正答です。
2．送信コイルから受信機へは皮膚を介した無線伝送で、貫通ケーブル接続ではありません。
3．マッピングは電気刺激範囲を調整し、音響的ハウリング防止が目的ではありません。
4．電極は有毛細胞ではなく、主にらせん神経節・聴神経を刺激します。
5．EASは音響で低音、電気で高音を入力するため逆です。

覚えるポイント

CI＝有毛細胞を迂回して神経を電気刺激、送受信は経皮無線。EASは低音を音響・高音を電気で補います。