23AM100｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

流水音のような高周波成分を多く含む音がうるさい場合、蝸牛基底部寄りの高周波担当電極の最大快適刺激Cレベルを下げる。

解説

人工内耳電極は蝸牛の周波数配列を利用し、入口に近い基底部が高周波、奥の頂部が低周波を担当する。流水は広帯域だが高周波の持続雑音が目立ちやすく、『響いてうるさい』は閾値以下の聞こえでなく快適上限・ラウドネスの問題を示す。したがって基底部電極のC/MCレベルを慎重に下げ、不快にならない成長関数へ調整する。Tレベルは最小可聴刺激なので下げると小さい音の検出へ影響し、感度や刺激レートを上げればむしろ音を強く・目立たせる可能性がある。再検査で電極ごとに確認する。

選択肢の確認

1．「全電極のTレベルを下げる。」：全電極のTレベル低下は小さい音の可聴性を全帯域で下げ、特定高周波の不快感へ適切に対応しない。
2．「プロセッサの感度を上げる。」：プロセッサ感度を上げると流水音を含む環境音をさらに入力しやすくし、不快感を悪化させ得る。
3．「蝸牛頂付近電極のTレベルを下げる。」：蝸牛頂付近電極は低周波を担当し、流水の高周波不快感に対する対象部位が異なる。
4．「蝸牛底付近電極のCレベルを下げる。」：蝸牛底付近の高周波担当電極のCレベルを下げると、最大快適域の過大な高音刺激を軽減できる。
5．「刺激レートを上げる。」：刺激レートを上げることは周波数特異的な最大快適レベルの過大を直接修正しない。

覚えるポイント

蝸牛基底＝高音、頂＝低音。聞こえないならT、不快に大きいならCを電極別に調整する。