24AM097｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

aとbが誤りです。内耳奇形は一律の手術禁忌ではなく、画像と蝸牛神経の状態から適応を判断します。人工内耳は内有毛細胞ではなく、電極で蝸牛神経系を電気刺激します。

解説

人工内耳は音をマイクで取り込み、コード化した電気信号を蝸牛内電極へ送り、内有毛細胞の機械－電気変換を迂回してラセン神経節細胞・蝸牛神経を刺激します。蝸牛の形態異常があっても電極挿入が可能で蝸牛神経が機能する例では手術を検討でき、奇形だけで絶対禁忌とはしません。蝸牛は基底回転ほど高音、頂回転ほど低音を担当するため、刺激電極の場所が音の高さの主要な手掛かりになります。EASは低音域の残存聴力を音響増幅で活用し、高音域を電気刺激で補う方式で、低周波数聴力が良好でも高音急墜が高度なら適応を検討します。CISは各電極を高速かつ非同時に刺激し、時間包絡情報を重視するコード化法です。

選択肢の確認

1．「a,b」は、内耳奇形を一律禁忌とするaと、内有毛細胞を刺激するとするbがともに誤りで正答です。
2．「a,e」はaは誤りですが、CISを時間情報重視型とするeは正しいため選べません。
3．「b,c」はbは誤りですが、音高が刺激電極の場所に依存するcは正しいです。
4．「c,d」は、場所による音高符号化もEASの低音残存聴力活用も正しく、誤りの組合せではありません。
5．「d,e」は、EASの適応説明とCISの時間情報重視はいずれも正しいです。

覚えるポイント

人工内耳は有毛細胞を迂回して蝸牛神経系を刺激し、電極位置で周波数を符号化します。奇形は個別評価、EASは低音を音響・高音を電気で補います。