20PM100｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

人工内耳は残存有毛細胞を増幅利用する補聴器と異なり、電極で聴神経を電気刺激します。装用閾値は残存聴力そのものには依存しません。

解説

体外部のマイクが音を取り込み、スピーチプロセッサが周波数帯ごとの情報へ分析・コード化します。その情報を送信コイルから体内部へ送り、蝸牛内電極列の各電極がらせん神経節・聴神経を刺激します。したがって音響的な残存聴力が乏しくても電気刺激により装用閾値を得られ、その閾値はマッピングで設定するTレベル、電極状態、神経反応などに左右されます。手術後は音と意味の対応を学び、装置管理やコミュニケーションを改善する聴覚リハビリテーションが必要です。語音明瞭度は難聴期間、病因、神経機能、年齢、訓練などで大きく異なり、ほぼ0％から100％近くまで個人差があります。

選択肢の確認

1．「電極で直接、聴神経を刺激」は有毛細胞を介さず電気刺激する原理として正しい記述です。
2．「装用閾値は残存聴力に依存する」は補聴器的な説明であり、人工内耳では適切でないため正答です。
3．「入力音声は体外部でコード化」はスピーチプロセッサの働きを正しく示します。
4．「術後にリハビリテーションを必要とする」は新しい電気聴覚を活用するため正しい記述です。
5．「装用下の語音明瞭度は0〜100％と個人差」は成績が多因子で変わるため正しい記述です。

覚えるポイント

人工内耳は「体外で分析・コード化→体内電極→聴神経刺激→マッピングと術後訓練」。音響残存聴力の単純増幅ではありません。