20AM100｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

難聴と眼病変を同時に生じる症候群・先天感染を整理します。Pendred症候群は感音難聴と甲状腺腫が中心で、視覚障害は典型的構成要素ではありません。

解説

Down症では滲出性中耳炎・感音難聴に加え、屈折異常、斜視、白内障など視覚問題を合併し得ます。CHARGE症候群のCは眼のcolobomaを表し、耳介・中耳・内耳奇形や難聴も重要です。先天性サイトメガロウイルス感染では感音難聴が遅発・進行することがあり、網脈絡膜炎など視覚障害も生じます。先天性風疹症候群は感音難聴、白内障、先天性心疾患が古典的三徴です。Pendred症候群はSLC26A4関連で、先天性・進行性の感音難聴、前庭水管拡大、甲状腺腫を特徴としますが、網膜・水晶体などの視覚障害を主要所見としません。重複障害では聴覚・視覚双方に配慮した早期支援が必要です。

選択肢の確認

1．「ダウン症」は眼疾患と伝音・感音難聴を併発し得ます。
2．「CHARGE症候群」は眼コロボーマと耳奇形・難聴を含みます。
3．「サイトメガロウイルス感染症」は網脈絡膜炎と感音難聴を生じ得ます。
4．「先天性風疹症候群」は白内障と感音難聴が代表所見です。
5．「ペンドレッド症候群」は難聴と甲状腺腫が中心で、視覚障害を典型的に併発しないため正答です。

覚えるポイント

CHARGEはコロボーマ、先天性風疹は白内障、CMVは網脈絡膜炎と難聴を考えます。Pendredは前庭水管拡大・難聴・甲状腺腫です。