21AM089｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

前庭水管拡大症は頭部打撲などを契機に急変する感音難聴、ムンプス難聴は感染に伴う急性高度感音難聴を小児で来し得る。aとeが該当する。

解説

原データbの「内耳道狭搾」は「内耳道狭窄」の転記誤りとして読む。小児の急性感音難聴では、先天奇形があっても聴力が急変する病態と、感染後に急発症する病態を選ぶ。前庭水管拡大症は変動性・進行性難聴を示し、軽微な頭部外傷や気圧変化を契機に突然悪化することがある。流行性耳下腺炎に伴うムンプス難聴は、多くは一側性の急性高度～重度感音難聴で不可逆となり得る。内耳道狭窄は蝸牛神経低形成など先天性難聴、小耳症は外耳道閉鎖等による伝音難聴、耳硬化症は成人に多い緩徐進行性伝音・混合難聴である。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは前庭水管拡大症は該当するが、内耳道狭窄は蝸牛神経形成不全等による先天性・持続性難聴が中心である。
2．「a,e」：a,eの前庭水管拡大症による急変とムンプス感染後の急性感音難聴はいずれも小児でみられる。
3．「b,c」：b,cは内耳道狭窄は先天性、 小耳症は外耳・中耳奇形による伝音難聴が中心で、急性感音難聴の組合せではない。
4．「c,d」：c,dは小耳症が伝音難聴、耳硬化症が成人の緩徐進行性難聴を典型とし、小児急性例に合わない。
5．「d,e」：d,eはムンプス難聴は該当するが、耳硬化症はアブミ骨固着による緩徐な伝音・混合難聴である。

覚えるポイント

小児の突然の感音難聴ではEVAの聴力急変とムンプスを想起する。小耳症は伝音、内耳道狭窄は先天、耳硬化症は緩徐。