27PM078｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

a声門破裂音とe咽頭摩擦音は、鼻咽腔閉鎖不全で口腔内圧を作れないとき、閉鎖・狭窄を後方へ移して圧を補う代償構音です。

解説

鼻咽腔から呼気が漏れると、口腔内で破裂・摩擦に必要な圧を上げにくくなります。声門破裂音は口腔閉鎖の代わりに声門を強く閉鎖・開放し、咽頭摩擦音は舌根と咽頭後壁付近を狭めて摩擦を作ります。いずれも構造的漏出に適応して学習された後方化した代償運動で、閉鎖機能が手術等で改善しても訓練が必要なことがあります。口蓋化構音と側音化構音はそれぞれ舌背の口蓋接触、側方呼気という異常構音ですが、VPIへの代表的圧補償とは分類しません。鼻咽腔構音も鼻咽腔付近で音を作る異常ですが、本問が問う典型的な代償構音の組は声門・咽頭です。

選択肢の確認

1．（a・b）声門破裂音aは代償ですが、口蓋化構音bとの組なので×です。
2．（a・e）声門破裂音と咽頭摩擦音は後方で圧・摩擦を作る代償構音で○です。
3．（b・c）口蓋化bと鼻咽腔構音cは本問の代表的組でなく×です。
4．（c・d）鼻咽腔構音cと側音化dは典型的な声門・咽頭代償の組でなく×です。
5．（d・e）咽頭摩擦音eは該当しますが、側音化dを含むため×です。

覚えるポイント

VPIの代償は調音点が口腔より後ろへ移り、声門破裂・咽頭摩擦となります。構造改善後も学習された誤りは訓練します。