27PM079｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

下顎隆起は舌側下顎骨にできる良性の骨性膨隆で、口蓋裂手術によって生じる代表的合併症ではありません。

解説

口蓋裂術後も軟口蓋の長さ・運動や咽頭壁運動が十分でなければ、鼻咽腔閉鎖不全による開鼻声が残ります。創離開や血流不良等で口蓋に口腔鼻腔瘻が形成されると、食物・呼気の鼻漏れを生じます。口蓋帆張筋機能や耳管換気の問題は術後も続き、滲出性中耳炎を反復することがあります。また硬口蓋の瘢痕や手術操作が上顎成長を制限し、中顔面・上顎発育抑制や咬合異常に関係します。下顎隆起torus mandibularisは体質・咬合力などと関係する外骨症で、通常は無症状の解剖学的変異です。術後経過では発話、聴覚、瘻孔、顎顔面成長を長期的に追います。

選択肢の確認

1．「開鼻声」は残存する鼻咽腔閉鎖不全で起こり得るため×の内容です。
2．「下顎隆起」は口蓋裂手術の合併症でなく○です。
3．「口腔鼻腔瘻」は創治癒不全等で術後に生じ得るため×の内容です。
4．「滲出性中耳炎」は耳管機能不全から合併しやすく×の内容です。
5．「上顎発育抑制」は瘢痕等による長期的合併症になり得て×の内容です。

覚えるポイント

口蓋裂術後は閉鎖機能・瘻孔・中耳・上顎成長を追跡します。下顎隆起は別の良性骨性隆起です。