28PM021｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

硬性喉頭内視鏡は口から挿入し、舌を牽引して喉頭を高画質で観察しストロボも併用できる。一方、鼻咽腔や強い咽頭反射の症例には向かないためb・cが誤りである。

解説

硬性鏡は口腔から舌根を越えて喉頭を斜視し、明るく拡大された声帯像が得られる。舌をガーゼで保持・牽引し、持続母音など限られた発声課題中に観察する。ストロボ光源を接続すれば粘膜波動を評価できる。挿入経路上、鼻咽腔閉鎖を直接見る検査ではなく、咽頭反射が強い患者では挿入困難なので経鼻軟性鏡が適する。局所麻酔を使わず実施できる例も多い。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。a無麻酔で可能は妥当だが、b鼻咽腔閉鎖不全評価には経鼻内視鏡が適する。
2．「a,e」：誤り。aとe舌牽引はいずれも硬性鏡の実施上の特徴である。
3．「b,c」：正しい。鼻咽腔閉鎖を評価できる、咽頭反射の強い例に適する、はいずれも誤りである。
4．「c,d」：誤り。cは誤りだが、dストロボスコピーは施行可能である。
5．「d,e」：誤り。dストロボ併用とe舌牽引はともに正しい。

覚えるポイント

硬性鏡＝高画質・舌牽引・ストロボ、軟性鏡＝経鼻・自然発話や嚥下・咽頭反射が強い例にも使いやすい。