28PM022｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

薬剤性難聴には投与中止で改善しやすい可逆性と、外有毛細胞などの不可逆損傷を残すものがある。aアスピリンとbループ利尿薬が可逆性の代表である。

解説

高用量サリチル酸は耳鳴と両側感音難聴を来し得るが、通常は減量・中止で回復する。フロセミドなどループ利尿薬は血管条のイオン輸送を一過性に障害し、急速静注や腎障害、他の耳毒性薬併用で難聴を起こすが可逆的なことが多い。シスプラチンは高周波から進む蝸牛障害、ゲンタマイシンとストレプトマイシンはアミノグリコシド系による蝸牛・前庭有毛細胞障害を来し、しばしば不可逆である。

選択肢の確認

1．「a,b」：正しい。アスピリンとフロセミドによる難聴は投与中止で改善しやすい。
2．「a,e」：誤り。aは可逆的だが、eストレプトマイシンは前庭・蝸牛障害が不可逆となり得る。
3．「b,c」：誤り。bは可逆的なことが多いが、cシスプラチンは累積性・不可逆性である。
4．「c,d」：誤り。シスプラチンとゲンタマイシンはいずれも有毛細胞を傷害し不可逆となり得る。
5．「d,e」：誤り。両者はアミノグリコシド系で、永続的な耳毒性に注意する。

覚えるポイント

サリチル酸・ループ利尿薬＝可逆的が多い、白金製剤・アミノグリコシド＝不可逆リスクと整理する。