19AM022｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

高周波音では頭部による遮蔽が大きくなり、左右耳に届く音の強度差が音源方向の重要な手掛かりとなる。低周波では主に両耳間時間差を利用する。

解説

外耳道共鳴は成人でおよそ2～4kHz付近を増強し、1kHz付近とするのは低すぎる。音響性耳小骨筋反射の主役はアブミ骨筋で、鼓膜張筋ではない。反射欠如だけで内耳性難聴とは決められず、中耳・顔面神経・聴神経・脳幹経路や刺激強度を検討する。音の機械振動を受容器電位へ変えるのは蝸牛有毛細胞であり、聴神経は既に生じた神経信号を伝える。方向覚では、高周波で両耳間レベル差、低周波で位相・時間差が有効である。

選択肢の確認

1．「外耳道によって1,000Hz付近の音が共鳴して増強される。」：外耳道の共鳴増強は主に2～4kHz付近であり、1,000Hz付近と限定するのは不適切である。
2．「音響性耳小骨筋反射は鼓膜張筋の収縮による。」：通常の音響性耳小骨筋反射は顔面神経支配のアブミ骨筋収縮として測定される。
3．「聴力レベル40dBのとき、音響性耳小骨筋反射が欠如すれば内耳性難聴である。」：反射欠如には多様な原因があり、40dB難聴という情報だけで内耳性と断定できない。
4．「聴神経で音の機械的振動が電気信号に変換される。」：機械電気変換を行うのはコルチ器の有毛細胞で、聴神経は電気信号を中枢へ送る。
5．「2,000Hz以上の音では両耳に入る音の強度さが方向覚において重要である。」：2,000Hz以上では頭部陰影による両耳間強度差が方向定位の重要な情報となる。

覚えるポイント

方向覚は低音＝時間差、高音＝強度差、変換は有毛細胞、耳小骨筋反射はアブミ骨筋と整理する。