28PM015｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問
正しいのはどれか。 a．口唇裂・口蓋裂の日本人の発症は2,000出生に1例である。 b．口唇裂の手術は生後1年で行われる。 c．口蓋裂の手術の目的は裂の閉鎖と鼻咽腔閉鎖機能の回復である。 d．口蓋裂に滲出性中耳炎が合併しやすい。 e．咽頭弁手術は口唇裂に行われる二次手術である。
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正解: 4
正答
（4）
この問題のポイント
口唇口蓋裂の頻度、一次手術時期・目的、合併症、二次手術を整理する。c口蓋形成は裂閉鎖と鼻咽腔機能回復、d滲出性中耳炎が多い、の二つが正しい。
解説
口蓋形成術は口腔と鼻腔を隔て、軟口蓋筋の連続性を再建して発話時の鼻咽腔閉鎖機能を得ることを目的とする。口蓋帆張筋の走行異常などから耳管換気が不良で、滲出性中耳炎を高頻度に合併する。日本人の口唇裂・口蓋裂頻度はおおむね500出生に1例程度で、2,000出生に1例より高い。口唇形成は一般に生後数か月で行い、咽頭弁手術は口蓋裂術後の鼻咽腔閉鎖不全に対する二次手術である。
選択肢の確認
1．「a,b」：誤り。a頻度は約1/500で、b口唇手術も通常1歳より早い乳児期に行う。
2．「a,e」：誤り。aは頻度が低すぎ、e咽頭弁は口唇裂でなく口蓋裂後の閉鎖不全に行う。
3．「b,c」：誤り。cは正しいが、b口唇形成を生後1年とするのは遅い。
4．「c,d」：正しい。口蓋形成の機能的目的と滲出性中耳炎の合併はいずれも妥当である。
5．「d,e」：誤り。dは正しいが、eは対象を口唇裂としている点が誤る。
覚えるポイント
口唇形成は乳児早期、口蓋形成は発話前を考慮し、聴力・中耳炎・鼻咽腔閉鎖を継続して追う。