28PM016｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

ベッド上の口腔ケアでは、洗浄液・唾液の咽頭流入と誤嚥を防ぐ姿勢を選ぶ。頸部後屈は気道へ流れ込みやすくするため避け、軽度前屈や側臥位を用いる。

解説

意識・嚥下機能が低い患者の口腔ケアでは、頭部を挙上し頸部を軽く前屈、必要に応じ側臥位として、汚染物を口外へ排出・吸引する。片麻痺では麻痺側を上にして健側を下に置くと、残存する健側機能を使いながら排液しやすい場合がある。口腔ケアはプラーク・舌苔などを除く器質的清掃と、口腔感覚・唾液分泌・運動を促す機能的ケアを含み、誤嚥性肺炎予防にも重要である。

選択肢の確認

1．「十分な感染予防対策」：正しい。飛沫・体液曝露に応じ手袋、マスク、眼防護などを用いる。
2．「誤嚥性肺炎予防に効果」：正しい。口腔内細菌負荷を減らし、誤嚥時の肺感染リスクを下げる。
3．「ベッド上では頸部後屈」：誤りで正答。洗浄液が咽頭・気道へ流れやすく、前屈・側臥位が安全である。
4．「片麻痺では麻痺側を上」：正しい。健側を下にして排液と残存機能を利用する姿勢となる。
5．「清掃面と機能面に大別」：正しい。衛生管理と口腔機能刺激の両面を含む。

覚えるポイント

口腔ケアは姿勢、少量の水、吸引、観察を組み合わせる。むせない患者でも不顕性誤嚥に注意する。