28PM083｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

2歳の脳性麻痺児には発達段階に合う口腔感覚・摂食運動への介入を選ぶ。Shaker法は成人が仰臥位で頭部挙上する筋力訓練で、幼児には行わない。

解説

Shaker法は仰臥位で肩を床につけたまま頭を挙げ足先を見る運動を反復し、舌骨上筋群を強化して食道入口部開大を改善する成人向け訓練である。課題理解、頸部負荷、反復筋力訓練が必要で2歳児には不適切である。脳性麻痺児には過敏を軽減する脱感作、味覚刺激、口腔反射・運動を促すガム・ラビング、姿勢・口唇・顎運動を扱うバンゲード法などを状態に応じ遊びと摂食場面で行う。

選択肢の確認

1．「脱感作」：行う。口腔周囲・口腔内の過敏へ段階的に触覚刺激を入れ、受容を広げる。
2．「味覚刺激」：行う。安全性を確認し味・温度などで口腔反応と嚥下を促す。
3．「シャキア法」：行わず正答。成人向け頭部挙上筋力訓練で、2歳児の発達・頸部負荷に合わない。
4．「バンゲード法」：行う。脳性麻痺児の姿勢・口腔運動を促す発達的摂食アプローチである。
5．「ガム・ラビング」：行う。歯肉などへの刺激で口腔感覚と運動反応を促通する。

覚えるポイント

小児嚥下訓練は成人法を縮小して行わず、発達、姿勢、感覚、呼吸、食形態、家族場面を統合する。