19PM084｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

嚥下造影検査（VF）は造影剤を含む食塊の動きと関連器官の運動をX線透視で可視化する検査である。圧力そのものは画像化できず、嚥下圧の定量には咽頭・食道内圧検査が必要である。

解説

VFでは口腔から咽頭・食道入口部までを側面・正面像で観察し、嚥下反射がいつ始まるか、舌骨・喉頭がどの程度挙上するか、鼻咽腔へ逆流するか、食道入口部がどれだけ開くか、残留や侵入・誤嚥があるかを時間的に評価できる。しかし見かけ上の狭窄や残留から圧の不足を推測することはできても、各部位が発生した圧の数値はわからない。高解像度マノメトリーを併用すると、咽頭収縮圧や上部食道括約筋の弛緩圧を測定できる。

選択肢の確認

1．嚥下圧：評価困難。X線画像は形態・運動を示すが、圧力を直接数値化しない。
2．鼻咽腔逆流：評価できる。造影剤が軟口蓋より上へ流入する様子を視認できる。
3．喉頭挙上障害：評価できる。舌骨・喉頭の前上方移動量と時期を動画で確認する。
4．嚥下反射惹起不全：評価できる。食塊位置と咽頭嚥下開始の時間関係を観察する。
5．食道入口部開大障害：評価できる。造影剤通過時の開大幅、時間、残留を確認できる。

覚えるポイント

VF＝動き・通過・タイミング、VE＝咽喉頭表面、マノメトリー＝圧。検査が直接測る物理量を区別する。