19PM086｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

嚥下痛は飲み込む際の疼痛で、咽頭炎、潰瘍、腫瘍など粘膜・組織病変を示唆するが、食物や唾液が気道へ入る誤嚥を直接示す所見ではない。

解説

誤嚥では嚥下直後・食後のむせや咳が典型だが、感覚低下があるとむせない不顕性誤嚥もある。誤嚥物により気道分泌が増えると喀痰が増加し、湿った咳や湿性嗄声がみられる。反復する微量誤嚥は誤嚥性肺炎につながり、原因不明の発熱、呼吸状態悪化、炎症反応上昇として現れることもある。一方、嚥下痛が強いと摂取量低下を招き得るが、痛みの存在だけで誤嚥の有無は判断できない。症状だけでなく食事観察と機器評価を組み合わせる。

選択肢の確認

1．嚥下痛：誤りで正答。嚥下経路の炎症・損傷を示すが、気道侵入の特異的所見ではない。
2．食後のむせ：誤嚥を疑う。食塊・残留物が喉頭へ入った際の防御反応である。
3．発熱：誤嚥を疑う。反復誤嚥による肺炎が不明熱として現れる場合がある。
4．喀痰の増加：誤嚥を疑う。気道刺激や感染により分泌物と排痰が増える。
5．湿性咳嗽：誤嚥を疑う。気道内分泌物や侵入物を伴う湿った咳は重要所見である。

覚えるポイント

むせがなくても誤嚥は否定できない。発熱、痰、湿性咳・声、食後の変化をまとめて観察する。