20PM083｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

咽頭期嚥下反射の感覚入力は、舌咽神経と迷走神経、とくに上喉頭神経内枝などが担います。aとbの組合せです。

解説

食塊が舌根、口蓋弓、咽頭、喉頭入口部へ到達すると、その機械・化学刺激が延髄の孤束核などへ伝えられ、嚥下の中枢パターン発生器が一連の反射運動を組織します。舌咽神経は舌後3分の1と中咽頭などから感覚を運びます。迷走神経の上喉頭神経内枝は喉頭蓋・喉頭入口部や下咽頭の感覚を担い、誤嚥防御と嚥下惹起に重要です。顔面神経は舌前方の味覚や唾液分泌、副神経は胸鎖乳突筋・僧帽筋の運動、舌下神経は舌筋運動が主で、咽頭期反射の主要な求心性感覚神経ではありません。

選択肢の確認

1．「a,b」は迷走神経aと舌咽神経bで、咽頭・喉頭からの嚥下関連感覚を担うため正答です。
2．「a,e」は迷走神経aは該当しますが、舌下神経eは舌運動の遠心路です。
3．「b,c」は舌咽神経bは該当しますが、顔面神経cは主要な咽頭期求心路ではありません。
4．「c,d」の顔面神経cと副神経dは、咽頭期反射を起こす主要感覚神経ではありません。
5．「d,e」の副神経dと舌下神経eはいずれも主に運動を担います。

覚えるポイント

嚥下反射の知覚は「IX舌咽＋X迷走」、舌運動はXII舌下です。上喉頭神経内枝の感覚低下は不顕性誤嚥の危険になります。