20PM086｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

バルーン拡張法は輪状咽頭部、すなわち食道入口部の開大不全へ行う手技です。鼻咽腔閉鎖を強化するものではありません。

解説

バルーンカテーテルを食道入口部へ通し、膨らませて引き抜く・留置することで輪状咽頭筋部を伸張し、開大を改善する方法があります。対象と適応を慎重に判断し、医師との連携下で行います。冷圧刺激は前口蓋弓などへ冷刺激・圧刺激を与え、感覚入力を高めて嚥下反射惹起を促します。息止め嚥下、supraglottic swallowは嚥下前に息を止め、嚥下後に咳をして気道防御を高めます。頸部回旋は患側へ向けることで患側咽頭を狭め、食塊を健側へ誘導します。リクライニングは重力方向を変え、口腔から咽頭への急速な流入を抑えつつ移送を助けます。

選択肢の確認

1．「バルーン拡張法―鼻咽腔閉鎖の強化」は対象部位が誤りで、食道入口部開大への手技なので正答です。
2．「冷圧刺激―嚥下反射の惹起」は感覚入力を促す正しい組合せです。
3．「息止め嚥下―喉頭閉鎖の強化」は意図的な声門閉鎖で気道を守る手技として正しい対応です。
4．「頚部回旋位―食塊の健側咽頭への誘導」は一側咽頭麻痺などで用いる正しい組合せです。
5．「リクライニング―重力による食塊移送」は姿勢で重力方向を調整する対応として正しい記述です。

覚えるポイント

バルーンは下方の食道入口部、冷圧は反射、息止めは気道閉鎖、患側回旋は健側誘導、リクライニングは重力調整です。