20PM087｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

吃音は診察室の頻度だけでなく、本人が困る特定場面、回避、予期不安、生活参加への影響を評価します。電話で就労上困難がある以上、支援対象です。

解説

吃音症状は相手、話題、時間圧、電話など状況により大きく変動します。自由会話が流暢でも、電話では名前や定型句を避けられず、相手の反応が見えないため緊張やブロックが強まることがあります。実際の電話または模擬場面で中核症状、随伴行動、回避、感情を評価します。随意吃は意図的に軽い吃音を作り、吃ることへの恐れを弱めたり発話を主体的に調整したりする吃音緩和法の一部です。セルフヘルプグループ、合理的配慮を含む職場の理解と協力も選択肢になります。本人の目標を確認し、頻度の低さを理由に困難を否定しません。

選択肢の確認

1．「電話場面の吃音症状を評価」は主訴が生じる状況を直接把握するため適切です。
2．「随意吃の訓練」は恐れや回避を減らす吃音緩和の技法として選択できます。
3．「セルフヘルプグループを紹介」は経験共有と心理社会的支援の選択肢になります。
4．「職場に理解と協力を要請」は本人の同意の下で電話業務の調整などを検討でき、適切です。
5．「会話に支障がないので支援対象外」は電話での参加制約を無視しており不適切なので正答です。

覚えるポイント

吃音評価は「症状頻度＋場面差＋回避＋感情＋参加」。診察室で流暢でも、本人の実生活の困難が支援ニーズを決めます。