20PM085｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

嚥下造影VFは骨・舌骨・喉頭の移動と食道入口部の開大を側面像で連続評価できます。喉頭挙上bと食道入口部開大cが内視鏡より得意です。

解説

VFは造影剤を含む食物をX線透視下で観察し、口腔準備期から食道入口部通過まで、食塊と解剖構造の動きを同時に記録します。側面像では舌骨・喉頭の前上方移動距離と時系列、輪状咽頭部の開大径・開大時間を直接評価しやすい利点があります。FEESは鼻腔から内視鏡を挿入し、安静時の唾液貯留、咽頭・喉頭粘膜、声帯運動と声門閉鎖、感覚刺激への反応をベッドサイドで繰り返し観察できます。ただし嚥下瞬間には咽頭収縮で画面が白くなるwhite-outが生じ、UESは直接見えません。よってbとcです。

選択肢の確認

1．「a,b」は喉頭挙上bはVFが得意ですが、声門閉鎖aはFEESで声帯を直接観察できます。
2．「a,e」の声門閉鎖aと粘膜感覚eはいずれも内視鏡評価の利点です。
3．「b,c」は喉頭挙上bと食道入口部開大cを透視側面像で評価でき、VFがより有用なので正答です。
4．「c,d」はUES開大cはVF向きですが、梨状陥凹の唾液残留dはFEESで直接見やすい所見です。
5．「d,e」の唾液残留dと咽喉頭感覚eは造影剤なしでもFEESで反復評価できます。

覚えるポイント

VFは「動き・食塊・舌骨喉頭挙上・UES」、FEESは「粘膜・唾液・声帯・感覚・反復」。嚥下中のwhite-outも覚えます。