20PM084｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

加齢では筋力と感覚が低下し、喉頭は低位化、挙上は遅延・減少します。咽頭収縮力の低下が正しい要因です。

解説

高齢になると舌圧、咽頭収縮、舌骨・喉頭挙上に関与する筋力が低下し、咽頭残留や複数回嚥下が増えます。安静時喉頭は若年者より下方へ位置しやすく、嚥下時に必要な挙上距離が増します。食道入口部は安静時には閉鎖して逆流と空気流入を防ぎ、嚥下時に輪状咽頭筋弛緩と喉頭前上方運動で開大します。加齢では開大が小さくなることが問題で、「閉鎖しにくい」が中心ではありません。嚥下反射や喉頭挙上開始は遅れやすく、咽頭・喉頭粘膜感覚も過敏でなく低下する傾向があります。

選択肢の確認

1．「咽頭収縮力が低下する」は加齢性筋力低下により残留を増やすため正答です。
2．「安静時の喉頭の位置が高くなる」は逆で、加齢により低位化します。
3．「食道入口部が閉鎖しにくくなる」は不適切で、嚥下時の開大不足が問題になります。
4．「喉頭挙上のタイミングが早くなる」は逆で、反応は遅延しやすくなります。
5．「咽頭・喉頭粘膜の感覚が過敏」は逆で、感覚閾値が上がり鈍くなります。

覚えるポイント

加齢は「筋力低下・感覚低下・喉頭低位・挙上遅延・UES開大低下」。すぐ疾患とは限りませんが、予備力が減ります。