21PM084｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

改訂水飲みテストは冷水3 mLを口腔底へ注いで嚥下させる。舌背に注ぐという記述が誤りである。

解説

MWSTでは座位等で冷水3 mLを口腔底に入れ、指示嚥下後のむせ、呼吸状態、湿性嗄声などを観察し、可能なら反復嚥下も確認する。冷刺激と少量から開始することでスクリーニングの安全性を高める。舌背へ直接注ぐと水が咽頭へ流入しやすく、規定手順と異なる。検査は誤嚥を確定するものではなく、異常時はVE・VF等の精査や食形態・訓練条件の検討へつなげる。

選択肢の確認

1．「舌背に注ぐ。」：冷水は舌背でなく口腔底へ注ぐのが規定手順なので、この記述が誤りである。
2．「冷水を用いる。」：嚥下反射を誘発しやすい少量の冷水3 mLを使用する。
3．「音声を評価する。」：嚥下後の湿性嗄声・声質変化は咽頭残留や侵入を疑う所見として評価する。
4．「むせを評価する。」：嚥下中・後のむせや咳の有無と強さを評価する。
5．「呼吸状態を評価する。」：呼吸切迫、呼吸パターン変化、SpO2等を含め呼吸状態を観察する。

覚えるポイント

MWSTは冷水3 mLを口腔底、むせ・湿性声・呼吸を評価。異常なら機器検査へ進む。