22PM084｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

嚥下造影検査は造影剤の動態を側面・正面から観察します。カーテン徴候は発声時に口腔から咽頭後壁を直接視診する所見で、VFでは評価しにくいものです。

解説

VFでは、食塊形成・咀嚼、口腔から咽頭への送り込み、嚥下反射前の早期咽頭流入、鼻咽腔への逆流、喉頭挙上、喉頭侵入・誤嚥、咽頭残留、食道入口部通過などを連続画像で評価できます。側面像は喉頭挙上や気道侵入、正面像は左右差や咽頭残留の偏りに有用です。カーテン徴候は片側性の咽頭筋麻痺で、発声時に咽頭後壁が健側へ引かれるように動く所見です。これは口腔・内視鏡から咽頭壁を直接見て評価するのが適しており、造影食塊を追うVFでの評価対象としては難しくなります。検査ごとに見える構造と課題を対応させます。

選択肢の確認

1．カーテン徴候は発声時の咽頭後壁運動を直接視診する所見で、VFでは評価困難なため正答です。
2．咀嚼と食塊形成はVFの口腔準備期で観察できます。
3．造影剤が鼻咽腔へ上がる逆流は画像上確認できます。
4．舌骨・喉頭の前上方移動は側面像で評価できます。
5．嚥下反射前に造影剤が咽頭へ入る早期流入を確認できます。

覚えるポイント

VF＝造影食塊と骨・喉頭運動、VE＝咽喉頭粘膜を直接観察。カーテン徴候は発声時の咽頭壁を直接見ます。