23AM086｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

喉頭挙上術と輪状咽頭筋切断術は、喉頭前上方運動と食道入口部開大を改善する嚥下機能改善手術である。a・eを選ぶ。

解説

嚥下機能改善手術は生理的な食塊通過を改善し、発声機能を可能な限り保ちながら経口摂取を目指す。喉頭挙上術は喉頭を前上方へ牽引して気道閉鎖と食道入口部開大を補い、輪状咽頭筋切断術は上部食道括約部の抵抗を下げる。声門閉鎖術、喉頭全摘出術、喉頭気管分離術は食物路と気道を外科的に分ける誤嚥防止手術で、確実な防止と引き換えに通常の喉頭発声を失う・制限する。手術目的を通過改善か気道分離かで分ける。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは喉頭挙上術は機能改善だが、声門閉鎖術は気道を閉鎖する誤嚥防止手術である。
2．「a,e」：a,eの喉頭挙上術と輪状咽頭筋切断術は、嚥下動態・食道入口部通過を改善する手術である。
3．「b,c」：b,cの声門閉鎖術と喉頭全摘出術は気道分離による誤嚥防止手術である。
4．「c,d」：c,dの喉頭全摘出術と喉頭気管分離術は食物路と気道を分離し、機能改善術ではない。
5．「d,e」：d,eは輪状咽頭筋切断術は機能改善だが、喉頭気管分離術は誤嚥防止手術である。

覚えるポイント

嚥下改善＝喉頭挙上・輪状咽頭筋切断、誤嚥防止＝閉鎖・全摘・分離。