24AM084｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

嚥下造影検査は造影剤を含む食塊の動きをX線透視で追う検査です。造影されていない唾液が下咽頭にどの程度貯留しているかは描出しにくく、評価が困難です。

解説

嚥下造影検査では、造影剤を混ぜた液体・半固形・固形物を摂取し、側面像や正面像で口腔準備期から食道入口部までを動的に観察します。咀嚼と食塊形成、口腔から咽頭への送り込み、嚥下反射が始まる位置と時機、舌骨・喉頭の前上方運動、咽頭残留、喉頭侵入・誤嚥、食塊通過時間などを評価できます。一方、通常の唾液には造影剤が入っておらず、軟部組織とのX線コントラストが乏しいため、安静時の下咽頭唾液貯留を直接かつ連続的に見ることは困難です。この所見には内視鏡検査が適し、喉頭蓋谷や梨状陥凹の唾液、分泌物への反応を観察できます。検査法ごとの可視化対象を区別します。

選択肢の確認

1．「食塊形成」は、造影食を咀嚼してまとまりを作る口腔準備期の過程として評価できます。
2．「下咽頭唾液貯留」は、造影されない唾液が透視で見えにくいため評価困難で正答です。
3．「喉頭挙上」は、造影食塊と骨・軟部組織の動きを側面像で追うことで評価できます。
4．「嚥下反射惹起」は、食塊先端の位置と咽頭・喉頭運動開始の時間関係から評価できます。
5．「食塊通過時間」は、連続透視画像から各区間の移動時間を測定できるため評価可能です。

覚えるポイント

VFは造影食の動態・時間・誤嚥を評価し、VEは唾液貯留、粘膜、咽喉頭感覚などを観察しやすい検査です。両者の補完関係を押さえます。