24PM083｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

嚥下障害では誤嚥性肺炎、摂取不足による体重減少、咽頭残留や喉頭侵入を示す食後の湿性嗄声、食事時間延長が重要な疑い所見である。開口時の顎関節痛は顎関節症等を示唆するが、嚥下障害の代表的スクリーニング項目ではない。

解説

嚥下障害はむせがない不顕性誤嚥でも存在するため、呼吸器感染、発熱、痰、声質変化、食形態、食事量、栄養・脱水、食事に要する労力を総合して疑う。湿性嗄声は喉頭周囲の分泌物・食塊残留を示すことがあり、咳や複数回嚥下と合わせて評価する。顎関節痛で咀嚼や開口量が制限されれば食事へ影響することはあるが、選択肢中では嚥下機能低下に特異的でない。

選択肢の確認

1．肺炎：疑う。反復肺炎、とくに食事との関連は誤嚥を示唆する。
2．体重減少：疑う。摂取量低下、食事疲労、食形態制限による低栄養を考える。
3．湿性嗄声：疑う。食後に増える場合、咽頭・喉頭周囲の残留に注意する。
4．食事時間延長：疑う。送り込み、咀嚼、複数回嚥下などの効率低下を示す。
5．開口時顎関節痛：正答。主に顎関節・咀嚼器の症状で、代表的嚥下障害項目ではない。

覚えるポイント

嚥下スクリーニングは「肺炎・体重・声・時間」。むせだけで判断せず、不顕性誤嚥と栄養面も見る。